Mb Perthes, Coxa plana

• aseptisk bennekros av caput femoris-epifysen ⇒ tillväxten avstannar ⇒ caput deformeras ⇒ ökad risk för sekundär artros
• tillklämning av kärlen vid coxit, annat tillstånd med utgjutning i leden, tromboser, trauma
• oftast pojkar 4-9 år, en promille av alla barn    att jag skulle vara en av dem, så surt....=/

Symptom

• initialt symptomlöst, senare patologiska frakturer
• patienten söker ofta för intermittent smärta i ljumsken (tilltar under dagen, avklingar i vila) och hälta sedan veckor till månader
• inskränkt rörlighet, ssk abduktion i flekterat läge och inåtrotation i extenderat läge
• lårmuskelatrofi

Diagnos och behandling

• radiologisk diagnos, rtg kan vara ua de första 2-3 mån
• caput mindre och tätare på sjuk sida
• MR fångar förändringarna tidigare
• diffa mot coxitis simplex som har kortare förlopp; septisk artrit med uttalade lokalsymptom samt JCA
• mät CRP, SR
• om dubbelsidig Mb Perthes ⇒ misstänk metabol sjukdom
• sträva efter att bibehålla rörlighet, undvik belastning under utläkningstiden som tar minst 2 år
• ev operation
• bättre prognos ju yngre barnet är, sämre prognos för flickor      typiskt att det ska drabba mig....